特定医療法人生仁会 須田病院は飛騨地域唯一の入院精神医療機関として、さまざまな病状に対応できる、時代のニーズに合わせた治療施設を設けております。

（１）患者さん本人

（２）患者さん本人から代理権を与えられた親族

（３）法定代理人、任意後見人

（４）現実に患者さんの世話をしている親族およびこれに準ずる縁故者

　医療法人生仁会 須田病院（以下「当院」といいます。）は、患者様からの信頼を第一と考え、患者様個人に関わる情報を正確、かつ機密に取り扱うことは、当院にとって重 要な責務であると考えております。そのために、患者様の個人情報に関する「個人情報保護方針」を制定し、個人情報の取り扱い方法について、全職員及び関連会社への徹底を実践してまいります。その内容は以下の通りです。なお、既に当院で保有し利用させて頂いている個人情報につきましても、本方針に従って患者様の個人情報の取り扱いを実施致します。

個人情報保護方針に関する宣言

2014年4月1日
医療法人生仁会　須田病院
院　長　　加　藤　秀　明

当院は患者さんの氏名・生年月日・住所・病名等の個人情報の保護に関し、以下の取り組みを実施致しております。

１．当院は、個人情報に関する法令及びその他の規範を遵守し、患者さんの大切な個人情報の保護に万全を尽くします。

２．当院は、患者さんの個人情報については、下記の目的の範囲内で適正に取り扱いさせて頂きます。
・医療サービスの提供
・医療費請求のための事務
・当院の管理運営業務
・企業等から委託を受けて行う健康診断等における、企業等へのその結果の通知
・医師賠償責任保険などに係る、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談　　または届出等
・医療・介護サービスや業務の維持、改善のための基礎資料
・当院内において行われる医療および看護実習への協力
・医療の質の向上を目的とした当院内での症例研究
・外部監査機関への情報提供

３．当院は、患者さんの個人情報を適正に取り扱うために、院内規定および院内管理体制の整備、従業員の教育、並びに、個人情報への不正アクセスや個人情報の紛失、破壊、改ざんおよび漏洩等防止に関する適切な措置を行い、また、その見直しを継続して図ることにより、個人情報の保護に努めてまいります。

４．当院は、患者さんの個人情報について上記利用目的を達成するため、業務委託先に預託する場合は、個人情報の保護が十分に図られている企業を選定し、個人情報保護の契約を締結する等必要かつ適切な処置を実施いたします。なお、法令等に基づき裁判所・警察などの公的機関から開示の要請があった場合については、当該公的機関に提供する場合がございます。

５．患者さんが、患者さん本人の個人情報の開示等をご希望される場合には、下記の当院窓口まで診療情報提供申込書をお出し下さい。速やかに対応いたします。　なお、１契約につき下記の事務手数料を申し受けます。
・すでに作成されている文書のコピーによる情報提供　　1,620円
・文書（要約書）による情報提供　　　　　　　　　　　3,240円
・医師による口頭説明、診療録の閲覧など　　　　　　　5,400円
（診療録は多くの第三者情報や医療従事者側の主観的情報が含まれておりますの　　でコピーは原則お渡しできないことになっておりますが、事情によっては医師　　の判断で可能となります）

６．患者さんの個人情報の第三者への提供につきましては、患者さん本人の同意（委任状）を必要とします。また、患者さんと代理人の関係を証明できる文書を提出していただく場合がございます。

＜個人情報保護に関するお問い合わせ先＞病院窓口　電話番号　0577-72-2100
月～金曜日　8:30～16:30　土曜日　8:30～11:30（但し祝祭日・年末年始を除く）